Splenomegali - Symtom, orsaker och behandling

Splenomegali är en förstoring av mjälten på grund av sjukdom eller infektion.Normalt är mjälten bara 1–20 cm stor och väger cirka 500 gram. Hos patienter med splenomegali kan dock storleken på mjälten vara mer än 20 cm med en vikt som når mer än 1 kg.

Mjälten är ett organ som ligger i bukhålan, strax under det vänstra revbenet. Dess funktioner är olika, som att filtrera och förstöra skadade blodkroppar från friska blodkroppar, lagra reserver av röda blodkroppar och blodplättar och förhindra infektion genom att producera vita blodkroppar.

Splenomegali som klassificeras som allvarlig kan orsaka att alla ovanstående funktioner störs, så att patienten också är mottaglig för infektion eller blödning. Dessutom är en mycket stor mjälte också mer benägen att brista och orsaka kraftiga blödningar i magen.

Orsaker till splenomegali

Splenomegali kan orsakas av sjukdom eller infektion, såsom:

  • Virusinfektioner, t.ex. mononukleos
  • Parasitiska infektioner, såsom malaria
  • Bakteriella infektioner, inklusive syfilis eller endokardit
  • Blodcancer, såsom leukemi
  • Lymfom (cancer i lymfkörtlarna)
  • Leversjukdomar, såsom cirros eller cystisk fibros
  • Metaboliska störningar, t ex Gauchers och Niemann-Picks sjukdom
  • Blockering av blodkärlen i mjälten eller levern orsakad av en blodpropp eller tryck från annat håll
  • Blodsjukdomar som gör att röda blodkroppar sönderfaller snabbare än de bildas, inklusive talassemi och sicklecellanemi
  • Inflammatoriska sjukdomar, såsom lupus, sarkoidos och Reumatoid artrit
  • Böld eller samling av pus i mjälten
  • Cancer som har spridit sig till mjälten
  • Skador, till exempel från stötar under idrott

Symtom på splenomegali

I de flesta fall kan splenomegali uppstå utan symtom. Vissa patienter upplever dock symtom i form av smärta i övre vänstra buken. Denna smärta kan kännas till vänster axel.

Patienter kan också känna sig mätta trots att de bara äter små portioner. Detta kan inträffa om mjälten förstoras för att trycka mot magen, som ligger precis bredvid mjälten. När mjälten förstoras för att trycka på andra organ kan blodflödet till mjälten blockeras så att mjältens funktion störs.

Om den blir större kan mjälten filtrera fler röda blodkroppar så att antalet röda blodkroppar i blodet minskar. Detta tillstånd kan orsaka symtom på anemi, såsom blekhet och svaghet.

Dessutom kommer infektioner också ofta att uppstå när mjälten inte producerar den nödvändiga mängden vita blodkroppar.

Andra symtom som kan dyka upp är:

  • Trötthet
  • Lätt att blöda
  • Viktminskning
  • Gulsot

När ska man gå till doktorn

En förstorad mjälte är inte alltid ett tecken på ett allvarligt tillstånd. Mjälten kan förstoras om den är överaktiv när det gäller att attrahera och förstöra röda blodkroppar. Detta tillstånd är känt som hypersplenism.

Trots det måste undersökningen fortfarande göras för att fastställa orsaken till splenomegali. Kontakta omedelbart en läkare om du upplever smärta i övre vänstra buken, särskilt om smärtan är mycket svår eller förvärras när du tar ett djupt andetag.

Splenomegali diagnos

Läkaren kommer att fråga om dina symtom, följt av en fysisk undersökning för att känna en förstorad mjälte i övre vänstra buken. Vid behov kommer läkaren att bekräfta diagnosen genom att utföra följande tester:

  • Blodprov, såsom ett fullständigt blodvärde, för att fastställa nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar
  • Ultraljud eller datortomografi av buken, för att bestämma storleken på mjälten och se tillståndet hos andra organ som är deprimerade på grund av storleken på den förstorade mjälten
  • MRT, för att se blodflödet i mjälten
  • Benmärgsaspiration, för att upptäcka blodsjukdomar som kan vara orsaken till splenomegali
  • Biopsi (vävnadsprovtagning) av mjälten, för att upptäcka eventuellt lymfom i mjälten

Splenomegali behandling

Splenomegali behandlas genom att behandla den bakomliggande orsaken. Till exempel kan din läkare ordinera antibiotika för att behandla splenomegali orsakad av en bakteriell infektion.

Splenomegali är ofta asymptomatisk och ingen orsak hittas. Hos patienter med dessa tillstånd behöver läkare längre utvärderingstid samtidigt som de övervakar utvecklingen av patientens tillstånd.

Kirurgiskt avlägsnande av mjälten (splenektomi) kan utföras under flera tillstånd, till exempel:

  • Mjälten är för stor, dess funktion har minskat och den stör andra organs arbete
  • Mjälten är för stor men orsaken är okänd
  • Mjälten är för stor och orsaken kan inte behandlas

Patienter vars mjälte har tagits bort kan fortfarande fungera normalt, men löper större risk för allvarlig infektion. Följande steg kan hjälpa till att minska risken för infektion hos patienter som har genomgått en splenektomi:

  • Tar antibiotika efter operation eller om det finns risk för infektion
  • Var mer försiktig när du har feber, eftersom detta tillstånd kan vara ett tecken på infektion
  • Att bli vaccinerad före och efter avlägsnande av mjälte, inklusive vacciner pneumokocker (ges vart femte år efter operationen), meningokocker, och Haemophilus influenzae typ B, för att förhindra lunginflammation, hjärnhinneinflammation och infektioner i skelett, leder och blod
  • Undvik att besöka områden där det finns många infektionsfall eller områden med endemiska sjukdomar, som malaria

Splenomegali Komplikationer

Om den inte behandlas omedelbart kan splenomegali göra att antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar i blodet minskar. Som ett resultat kan infektion och blödning förekomma oftare eller uppstå omedelbart i allvarlig grad.

Dessutom är mjälten ett mjukt organ. Om den fortsätter att förstoras är mjälten benägen att brista eller läcka. Detta kan utlösa blödning i bukhålan som kan leda till massiv blodförlust, hypovolemisk chock och till och med dödsfall.

Förebyggande av splenomegali

Splenomegali kan förebyggas genom att undvika saker som kan utlösa denna sjukdom, nämligen på följande sätt:

  • Minska konsumtionen av alkoholhaltiga drycker för att förhindra cirros
  • Vaccinera dig om du vill resa till malariaendemiska områden
  • Använd säkerhetsbälte när du kör eller skyddsvästar när du tränar för att förhindra skador på mjälten

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found