Endokardit - Symtom, orsaker och behandling

Endokardit är en infektion i endokardiet, som är hjärtats inre slemhinna. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av att bakterier kommer in i blodomloppet, som sedan infekterar den skadade delen av hjärtat. Om detta tillstånd inte behandlas omedelbart kan endokardit skada hjärtklaffarna och leda till farliga komplikationer.

I allmänhet är endokardit sällsynt och påverkar inte en person med ett friskt hjärta. Men denna sjukdom är benägen att förekomma hos individer med vissa tillstånd. Till exempel vid vissa typer av hjärtsjukdomar, såsom personer med medfödd hjärtsjukdom, personer med kardiomyopati och personer med hjärtklaffproteser.

Endokardit Symtom

Symtom på endokardit kan utvecklas långsamt under veckor eller månader (subakut endokardit). Det kan också inträffa plötsligt inom några dagar (akut endokardit). Detta beror på vilken bakterie som orsakar infektionen och om patienten har hjärtproblem.

Symtom och kliniska tecken på endokardit kan variera från patient till patient, inklusive:

  • Feber.
  • Ryser.
  • Svag.
  • Muskel- och ledvärk.
  • Huvudvärk.
  • Svettas på natten.
  • Minskad aptit.
  • Bröstsmärtor speciellt vid andning.
  • Andnöd, speciellt vid träning.
  • Hosta.
  • Hjärtljud.
  • Svullnad i benen eller buken.
  • Blek hud.

I sällsynta fall kan andra symtom uppträda:

  • Viktminskning utan anledning.
  • Hematuri (blod i urinen).
  • Röda prickar med smärta i handflatorna och fotsulorna.
  • Röda knölar under huden, på fingrar och tår.
  • Lila eller röda fläckar på huden, ögonvitorna eller i munnen.
  • Splenomegali eller förstorad mjälte.
  • omtumlad (mental förvirring).

Orsaker till endokardit

Endokardit uppstår när bakterier kommer in i blodomloppet och sedan till hjärtat. Bakterierna fäster sedan vid onormala hjärtklaffar eller skadad hjärtvävnad och förökar sig i hjärtats inre slemhinna (endokardiet). Detta tillstånd utlöser inflammation i endokardiet och skador på hjärtklaffarna.

Förutom bakteriella orsaker kan endokardit också orsakas av svampar och andra mikroorganismer. Dessa bakterier kommer in i blodomloppet på flera sätt, såsom:

  • Sår i mun. Det finns sår i munhålan när man borstar tänderna för hårt, tandingrepp eller när man blir biten när man tuggar mat kan göra att bakterier kommer in i blodomloppet, speciellt om tänderna och tandköttet inte hålls rena.
  • Oandra organ infekterad. Bakterier kan komma in i blodomloppet och hjärtat, från infekterade kroppsdelar, till exempel från öppna sår på huden, sexuellt överförbara infektioner eller infektioner i mag-tarmkanalen.
  • Urinvägskateter. Bakterier kan komma in i blodomloppet genom katetrar, särskilt de som har funnits länge.
  • Spruta. Förorenade nålar kan vara ett medium för bakterier att komma in i blodomloppet, oavsett om det är genom tatueringar, piercingar eller injektionsmissbruk.

Riskfaktorer för endokardit

Endokardit kan upplevas av vem som helst. Det finns dock flera faktorer som kan öka en persons risk att drabbas av detta tillstånd, inklusive:

  • Användning av konstgjorda hjärtklaffar.
  • Injicera drogmissbruk.
  • Lider av medfödd hjärtsjukdom.
  • Har haft endokardit.
  • Skador på hjärtklaffarna.

Endokardit diagnos

För att diagnostisera endokardit kommer läkaren först att fråga patientens medicinska historia och symtom. Därefter kommer ytterligare tester att utföras för att bekräfta diagnosen, inklusive:

  • Elektrokardiogram (EKG).Ett EKG görs för att kontrollera eventuella avvikelser i patientens hjärtfrekvens och rytm, genom att mäta hjärtats elektriska aktivitet.
  • Blodprov.Ett blodprov kommer att undersökas för att identifiera typen av bakterier i blodomloppet och för att identifiera andra medicinska tillstånd, såsom anemi.
  • Bröstkorgsröntgen.Genom en lungröntgen kan läkare se om endokardit gör att hjärtat förstoras eller att infektionen sprider sig till lungorna.
  • Ekokardiografi.Ekokardiografi är en undersökning som använder ljudvågor för att producera en bild av hjärtat. För att diagnostisera endokardit kan läkare välja mellan två typer av ekokardiogram, nämligen:
    • Ekokardiografi genom bröstväggen. Denna procedur görs genom att styra ljudvågor in i patientens bröst, genom en ultraljudsapparat. Detta test hjälper läkare att se hjärtats struktur och leta efter tecken på infektion.
    • Transesofagealt ekokardiogram. I denna procedur för läkaren in en ultraljudsapparat i matstrupen (esofagus) så att de resulterande bilderna blir mer detaljerade, särskilt på hjärtklaffarna.
  • CT-skanning eller MR.Detta avbildningstest görs för att kontrollera om infektionen har spridit sig till andra organ, såsom hjärnan eller bröstväggen.

Endokardit behandling

I många fall botas patienter med endokardit med antibiotika. I andra fall kan kirurgiska ingrepp vara nödvändiga för att reparera skadade hjärtklaffar och eliminera eventuell kvarvarande infektion.

Antibiotika

Vilken typ av antibiotika som ges för att behandla endokardit beror på vilken typ av bakterie som orsakar infektionen. Därför kommer patientens blodprov att undersökas först för att få rätt kombination av antibiotika.

I allmänhet kommer patienter att få injicerbara antibiotika medan de är på sjukhus. Behandlingen kan pågå från 2 till 6 veckor, beroende på patientens svårighetsgrad. När tillståndet har förbättrats kan patienten fortsätta antibiotikabehandlingen hemma. Patienter rekommenderas dock att ha regelbundna kontroller hos läkaren för att säkerställa att behandlingen går bra.

Även om du är på medicin kan vissa symtom uppträda som ett tecken på en försämrad infektion, eller som ett resultat av en reaktion på de antibiotika som används. Uppsök omedelbart en läkare om symtom på andnöd och svullnad i benen, som förvärras. Dessa symtom kan vara ett tecken på hjärtsvikt.

Kirurgi

Kirurgi utförs vid långvarig infektiös endokardit, eller vid endokardit orsakad av en svampinfektion. Ett kirurgiskt ingrepp utförs för att avlägsna död vävnad, vätskeansamlingar och ärrvävnad från det infekterade området.

Läkaren kommer också att utföra operation, om tillståndet i patientens hjärtklaff är skadat. Beroende på patientens tillstånd kan läkaren reparera hjärtklaffen eller byta ut den. Ventilbyte kan ske med biologiska klaffar gjorda av djurhjärtvävnad, eller syntetiska mekaniska klaffar.

Kirurgi utförs hos 15-25% av patienterna med endokardit. Utöver ovanstående tillstånd kommer läkaren också att rekommendera operation för följande tillstånd:

  • Patienten har en hjärtklaffprotes.
  • Hög feber kvarstår trots antibiotika- eller svampdödande behandling.
  • Endokardit orsakas av en aggressiv typ av svamp eller bakterier som är resistenta mot antibiotika.
  • Blodproppar utvecklas, trots att de är på svampdödande eller antibiotikabehandling.
  • Bildandet av en abscess eller fistel (onormal kanal) i hjärtats inre, vilket är känt från resultaten av ekokardiografiska tester.

Endokardit Komplikationer

Endokardit kan utlösa bakterieklumpning och blodproppar (vegetation) i infektionsområdet. Vegetationen kan lossna och flytta till vitala organ, såsom hjärnan, lungorna, njurarna och mjälten. Om dessa tillstånd inte behandlas omedelbart kan personer som lider av endokardit utveckla komplikationer som:

  • Störningar i hjärtat, såsom blåsljud, hjärtklaffskador och hjärtsvikt.
  • Bildning av bölder (samlingar av pus) i hjärtat, hjärnan och lungorna.
  • slag.
  • Anfall.
  • Lungemboli.
  • Njurskador.
  • Splenomegali eller förstorad mjälte.

Förebyggande av endokardit

Endokardit kan förebyggas genom att upprätthålla god tandhygien. Att rengöra dina tänder med en tandborste eller tandtråd, samt regelbundna tandkontroller kan förhindra att bakterier dyker upp i munnen och kommer in i blodomloppet. Om du löper risk för endokardit, tala om för din tandläkare. Din läkare kan ge dig antibiotika innan du genomgår undersökningen.

Hos patienter med endokardit i anamnesen, hjärtoperationer eller hjärtavvikelser är det nödvändigt att vara medveten om symtomen på endokardit, såsom feber som varar länge, oförklarlig svaghet och öppna sår som inte läker.

En annan förebyggande åtgärd är att undvika beteenden som kan utlösa hudinfektioner. Till exempel göra tatueringar, piercing eller missbruka injektionsdroger.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found