pictopub.com

Hyperprolaktinemi är ett tillstånd när nivån av hormonet prolaktin i blodet är högre än normalt. Detta tillstånd kan orsaka problem med sexuell och reproduktiv funktion.

Prolaktin produceras av hypofysen (hypofysen) som ligger vid basen av hjärnan. Prolaktinets funktion för kroppen är mycket bred, från reglering av reproduktionssystemet, metabolism, till immunsystemet. Hos kvinnor spelar detta hormon en stor roll för att öka mjölkproduktionen efter förlossningen.

En ökning av prolaktin är normalt under graviditet eller amning. Men om det inträffar utanför dessa två tillstånd, måste hyperprolaktinemi hittas och behandlas för orsaken.

Orsaker till hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi kan uppstå som ett resultat av vissa sjukdomar eller användning av vissa mediciner. Följande är några av de sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka hyperprolaktinemi:

• Prolaktinom (godartad tumör i hypofysen)
• Tumörer eller andra sjukdomar som påverkar hypofysen
• Infektion, tumör eller skada på hypotalamus
• Cushings syndrom
• Hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon)
• Cirros
• Kronisk njursvikt
• Skada på bröstväggen eller andra tillstånd som påverkar bröstväggen, t.ex. herpes zoster
• Akromegali

Samtidigt inkluderar läkemedel som kan orsaka hyperprolaktinom:

• H2-syrablockerare, såsom cimetidin och ranitidin
• Antihypertensiva, såsom verapamil, nifedipin och metyldopa
• Östrogen, till exempel i p-piller eller hormonbehandling
• Antidepressiva medel, såsom fluoxetin, amitriptylin och citalopram
• Antipsykotika, risperidon och haloperidol
• Illamående och kräkningar, såsom metoklopramid och domperidon
• Smärtstillande eller opioider
• Familjeplaneringspiller

Hyperprolaktinemi orsakas oftast av ett prolaktinom. Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor än män och drabbar mycket sällan barn.

I vissa fall kan hyperprolaktinemi uppstå utan känd orsak. Detta tillstånd är känt som idiopatisk hyperprolaktinemi.

Symtom på hyperprolaktinemi

Symtom på hyperprolaktinemi kan uppstå när blodnivåerna av hormonet prolaktin är högre än de borde vara. Normalt är nivån av hormonet prolaktin i blodet:

• Män: 2–18 nanogram/milliliter (ng/ml)
• Icke-gravida kvinnor: 2–29 ng/ml
• Gravida kvinnor: 10–209 ng/ml

Symtom som uppstår på grund av hyperprolaktinemi kan vara olika för varje patient. Det finns dock vanliga symtom som kan upplevas av drabbade både män och kvinnor, inklusive:

• Svårt att skaffa barn
• Minskad sexlust
• Benförlust
• Begränsning av synfältet
• Utsläpp av mjölk eller mjölkliknande vätska från bröstvårtorna som inte är relaterad till graviditet (galaktorré)

Speciellt hos kvinnor, symtom på hyperprolaktinemi som kan uppträda inkluderar:

• Oregelbunden menstruation eller slutar helt
• Slidan blir torr och orsakar smärta under samlag
• Smärta i bröstet
• Försenad pubertet hos ungdomar

Samtidigt kan symtomen på hyperprolaktinemi hos män inkludera:

• Impotens eller erektil dysfunktion
• Huvudvärk
• Minskad muskelmassa och kroppsbehåring
• Bröstförstoring (gynekomasti)
• Minskat spermieantal

När ska man gå till doktorn

Kontrollera med din läkare om du upplever symtomen på hyperprolaktinemi enligt ovan, särskilt om du har följande symtom:

• Galaktorré
• Erektil dysfunktion
• Minskad sexlust
• Begränsning av synfältet

Diagnos av hyperprolaktinemi

Läkare kan misstänka att en patient har hyperprolaktinemi baserat på upplevda symtom, medicinsk historia och patientens medicinska historia. Läkaren kommer också att göra ett graviditetstest för att säkerställa att patienten inte är gravid, förutom hos patienter som har gått igenom klimakteriet eller har genomgått en hysterektomi.

För att fastställa en diagnos kommer läkaren att beställa blodprover för att mäta nivåerna av hormonet prolaktin. Om nivåerna är höga, kommer sköldkörtelhormonnivåer och njurfunktionstester att göras för att ta reda på orsaken till hyperprolaktinemi.

Om patientens prolaktinnivå är mycket hög (> 250 ng/mL) finns det en möjlighet att hyperprolaktinemin orsakas av ett prolaktinom. För att bekräfta detta krävs en MR-undersökning av hjärnan och hypofysen.

Behandling av hyperprolaktinemi

Behandling av hyperprolaktinemi syftar till att återställa prolaktinnivåerna till det normala. Behandlingsmetoden kommer att anpassas till patientens tillstånd, ålder och sjukdomshistoria, samt orsaken till hyperprolaktinemi.

Vid hyperprolaktinemi orsakad av tumörer kan behandlingen inkludera:

• Administrering av läkemedel, som t.ex bromokriptin och kabergolin, för att minska produktionen av hormonet prolaktin och minska hypofystumörer
• Kirurgiskt avlägsnande av tumören, om användningen av läkemedel inte fungerar eller orsakar allergier hos patienten
• Strålbehandling för att krympa tumörer, endast när läkemedel och kirurgiska ingrepp är ineffektiva

Om undersökningen även hittade hypotyreos kommer läkaren att korrigera hypotyreostillståndet genom att ge syntetiskt sköldkörtelhormon. Därefter kommer nivåerna av prolaktinhormon i allmänhet att vara normala.

Vid hyperprolaktinemi orsakad av läkemedelskonsumtion kommer läkaren att justera dosen eller ändra läkemedlet, så att prolaktinnivåerna återgår till det normala.

Komplikationer av hyperprolaktinom

Komplikationer av hyperprolaktinemi uppstår vanligtvis vid hyperprolaktinemi orsakad av prolaktinom. Komplikationer som kan uppstå beroende på tumörens storlek och störningar på grund av höga nivåer av prolaktin inkluderar:

• Blindhet
• Blödning (hemorragisk stroke)
• Frakturer på grund av osteoporos
• Infertilitet