pictopub.com

Allvarlig huvudskada är ett tillstånd när en person upplever ett slag eller hårt tryck på huvudet som orsakallvarlig skada på hjärnan. Om det inte behandlas snabbt och på lämpligt sätt kan detta tillstånd vara dödligt.

Allvarliga huvudskador kan orsakas av många saker. Trafikolyckor och att uppleva fysiskt våld är några av de händelser som ofta gör att en person upplever detta tillstånd.

Baserat på orsaken kan huvudskador delas in i två typer, nämligen:

• Stängd huvudskada

  Detta tillstånd kan uppstå på grund av en hård stöt eller stöt mot huvudet, vilket resulterar i skada på hjärnvävnaden, även om skallbenen fortfarande är intakta.

• Öppen huvudskada eller penetrerande sår

  Detta tillstånd kan uppstå på grund av ett slag som gör att skallen går sönder eller ett föremål som penetrerar (penetrerar) skallen och hjärnan, till exempel skjuts i huvudet av en kula.  

Orsaker till allvarliga huvudskador

Allvarliga huvudskador kan orsakas av ett slag, tryck, penetration eller ett hårt stöt i huvudet. Några av de vanligaste händelserna som kan leda till en allvarlig huvudskada är:

• Falla
• Skada under träning
• Trafikolycka
• Fysisk misshandel
• Explosion av sprängämnen eller annat material

Allvarliga huvudskador kan hända vem som helst, men dessa tillstånd är i allmänhet mer utsatta för:

• Man
• Barn, särskilt de som är yngre än 4 år
• Unga vuxna, särskilt de i åldern 15–24
• Seniorer, 60 år och äldre

Symtom på allvarlig huvudskada

Allvarlig huvudskada har en mängd olika symtom som påverkar den drabbade fysiskt och psykiskt. Symtom kan uppträda omedelbart eller flera timmar, även dagar efter huvudskadan.

Följande är några av de fysiska symtom som kan upplevas av personer som lider av svåra huvudskador:

• Yr
• Svår huvudvärk
• Stel nacke
• Svårt att tala
• Svårt att andas
• Svårigheter att röra vissa delar av kroppen
• Blåmärken och svullnad runt ögonen eller runt öronen
• Skador på benen i skallen eller ansiktet
• Störningar i kroppens sinnen, såsom hörselnedsättning eller dubbelseende
• Ständiga kräkningar och forsande
• Blod eller klar vätska kommer ut ur öronen eller näsan
• Desorientering eller att inte kunna känna igen tid, plats och människor
• Oförmåga att röra armar eller ben
• Förändringar i storleken på ögats pupill
• Beslag
• Förlust av medvetande
• Amnesi

Medan de psykologiska symtom som kan upplevas av personer som lider av allvarliga huvudskador inkluderar:

• Att vara irriterad
• Känner mig orolig eller deprimerad
• Har problem med minne och koncentration

Hos barn kan symtomen inkludera:

• Ändringar i kost eller amning
• Förändringar i sömnmönster
• Kinkig
• dyster
• Förlorat intresse för favoritaktiviteter eller leksaker
• Det är svårt att sluta gråta
• Tappa fokus
• Ser sömnig ut
• Beslag

Kska du gå till doktorn?

Ta dem till läkaren omedelbart om någon får ett slag eller en skada på huvudet tills symtom uppträder som tyder på en allvarlig huvudskada, särskilt om personen upplever allvarligare symtom, som att sluta andas.

En person som har följande tillstånd bör omedelbart tas till en läkare om de får ett slag eller skada i huvudet:

• Har du någonsin genomgått en hjärnoperation?
• Att ta alkohol eller droger innan, särskilt läkemedel som kan orsaka blödningsrubbningar, såsom warfarin
• Har du någonsin haft en blödnings- eller blodkoaguleringsstörning?
• Skador uppstår på grund av en ganska hård stöt, till exempel av att bli påkörd av en bil eller fall från en meters höjd
• Skador uppstår till följd av något avsiktligt, som att bli påkörd av någon annan 

Diagnos av allvarlig huvudskada

Som ett första steg kommer läkaren att utföra första hjälpen för att stabilisera patientens andning, hjärtfrekvens och blodtryck. Efter att patientens tillstånd är stabilt kommer läkaren att ställa flera frågor angående de symtom och händelser som kan vara orsaken till huvudskadan.

Men om patienten är medvetslös kan läkaren begära information från den som fört patienten till sjukhuset. Därefter kommer läkaren att utföra en grundlig fysisk undersökning, inklusive en neurologisk undersökning.

Läkaren kommer att använda Glasgow Coma Scale (GCS) för att bedöma patientens medvetande och identifiera svårighetsgraden av huvudskadan. GCS-värdet bestäms utifrån tre faktorer, nämligen:

• Verbal respons
• Fysisk rörelse
• Lätt att öppna ögonen

Värdet av var och en av faktorerna ovan kommer att läggas ihop för att få en totalpoäng. Baserat på denna totala poäng klassificeras huvudskador i tre svårighetsgrader, nämligen:

• Mindre huvudskada: totalpoängen är på en skala från 13–15
• Måttlig huvudskada: totalpoängen är på en skala 9–12
• Allvarlig huvudskada: totalpoängen är på en skala från 8–3

En poäng på 15 (högsta poängen) indikerar att patienten är vid fullt medvetande, kan öppna ögonen spontant, tala och ta emot instruktioner. Samtidigt indikerar ett skalvärde på 3 (lägsta poäng) att patienten är i koma.

Vid behov kommer läkaren också att utföra ytterligare tester, såsom en datortomografi eller MR, för att få en bild av det brutna benet och upptäcka eventuell blödning i hjärnan, blodproppar (hematom), blåmärken hjärnvävnad (kontusion) eller svullnad av hjärnvävnad.

Behandling av svår huvudskada

I allmänhet genomgår personer med svåra huvudskador intensivvård på sjukhuset för att minska risken för komplikationer. Några av de behandlingsmetoder som kan användas för att behandla svåra huvudskador är:

Peförsta hjälpen

När läkare ger första hjälpen till patienter med allvarliga huvudskador, kommer läkare vanligtvis att vidta följande åtgärder:

• Kontrollera andning, puls och blodtryck
• Utför hjärt-lungräddning (HLR), när patienten får andnings- eller hjärtstillestånd
• Stabilisera nacke och ryggrad med ett nackstöd eller ryggstöd
• Sluta blöda
• Ge intravenös vätska för att förhindra hypovolemisk chock på grund av blödning
• Förband spruckna eller brutna ben
• Förskrivning av smärtstillande medel

Observation

Efter att patientens tillstånd är stabilt kommer läkaren att rekommendera observation i intensivrummet, där medicinsk personal kommer att utföra regelbundna kontroller av:

• Medvetandenivå
• Storleken på ögats pupill och dess reaktion på ljus
• Hur väl patienten rör händer och fötter
• Andning, hjärtfrekvens, blodtryck, kroppstemperatur och syrenivåer i blodet

Drift

Läkaren kommer att utföra operation om patienten med svår huvudskada har ett eller flera av följande tillstånd:

• Hjärnblödning
• Blodproppar i hjärnan
• Hjärnkontusion (hjärnkontusion)
• Fraktur av skalle
• Närvaro av främmande föremål, såsom krossat glas eller kulor

En av de kirurgiska ingrepp som läkare kan utföra är en kraniotomi, som är en operation genom att öppna skallen. Stadierna av kraniotomiproceduren inkluderar:

• Läkaren kommer att göra ett hål i skallen för tillgång till hjärnan.
• Läkaren kommer att ta bort alla blodproppar som kan ha bildats och reparera de skadade blodkärlen i hjärnan.
• Efter att blödningen i hjärnan har upphört, kommer bitarna av skallbenet att placeras tillbaka i sin ursprungliga position och återfästas med speciella muttrar.

Behandling av skallfrakturer

Allvarliga huvudskador åtföljs ibland av skallfrakturer. Om frakturen är allvarlig riskerar detta tillstånd att orsaka infektion och ökat tryck på hjärnan. Läkaren kan utföra följande åtgärder för att behandla det:

• Ge antibiotika om det finns en öppen fraktur för att förhindra infektion
• Utför kirurgi för att reparera brutna ben eller ta bort benfragment i hjärnan

Men i de fall där skallen endast har mindre frakturer kan ovanstående åtgärder inte vara nödvändiga eftersom tillståndet i allmänhet går över av sig självt inom några månader.  

Chanserna till återhämtning för patienter med svåra skallskador beror på vilken behandling som ges. Ju tidigare tillståndet behandlas, desto större är chansen att återhämta sig.  

Komplikationer av svår huvudskada

En allvarlig huvudskada kan orsaka skada på hjärnan och leda till allvarliga komplikationer som kan vara dödliga. Komplikationer kan uppstå tillfälligt eller permanent. Några av komplikationerna av en allvarlig huvudskada som kan uppstå är:

Infektion

Risken för infektion är högre om en svår huvudskada åtföljs av en skallfraktur. Detta beror på att skallfrakturer kan slita sönder det tunna skyddande lagret i hjärnan. Om detta händer kan bakterier komma in i hjärnan och orsaka en hjärninfektion.

Nedsatt medvetande

Vissa personer med svåra huvudskador kan uppleva nedsatt medvetande, såsom koma och kramper vegetativt tillstånd, nämligen tillståndet när patienten är vid medvetande men inte svarar.

Symptom efter hjärnskakning

En allvarlig huvudskada kan orsaka hjärnskakning. Vissa patienter kan uppleva långvariga symtom från hjärnskakning, såsom:

• Ständig huvudvärk
• Sömnstörning
• Minnesskada
• Dålig koncentration
• Tinnitus

Ovanstående symtom varar i allmänhet i 3 månader. Patienter måste omedelbart konsultera en läkare om de känner av dessa symtom.

Hjärnskada

En allvarlig huvudskada kan orsaka skador och hjärnskador. Hjärnskada eller skada kan orsaka en mängd olika störningar, inklusive:

• Epilepsi
• Försämrad balans och förlust av kroppskoordination
• Nedsatt funktion av smak- och luktsinnet
• Svårigheter att tänka, bearbeta information och lösa problem
• Beteendemässiga och känslomässiga förändringar

Förebyggande av allvarliga huvudskador

Händelser som kan leda till svåra huvudskador tenderar att inträffa plötsligt och är svåra att helt förhindra. Det finns dock flera saker som kan göras för att minska risken för skador på huvudet. Dessa inkluderar:

• Använd personlig säkerhetsutrustning när du kör motorfordon och när du tränar.
• Undvik att köra påverkad av alkohol eller droger som kan påverka vakenhet.
• Se till att huset är fritt från föremål som kan få dig att falla, till exempel föremål utspridda på golvet eller hala mattor.
• Se till att huset är säkert för barn, till exempel genom att se till att fönster eller balkonger är utom räckhåll för barn.