pictopub.com

Polyhydramnios är ett tillstånd när mängden fostervatten under graviditeten är överdriven.Även om det i allmänhet inte orsakar allvarliga problem, kräver tillståndet regelbunden övervakning från en läkare.

Fostervatten är vätskan som omger fostret. Dess funktioner inkluderar att skydda fostret från tryck utanför livmodern, ge utrymme för bentillväxt och upprätthålla en varm temperatur för fostret.

Polyhydramnios är ett tillstånd som sällan upplevs av gravida kvinnor. Vanligtvis inträffar detta tillstånd under tredje trimestern. Men polyhydramnios kan också förekomma så tidigt som graviditetens andra trimester.

AnledningPolyhydramnios

Under normala förhållanden kommer fostervattenvolymen att öka långsamt från början av graviditeten tills den når sin maximala mängd (ca 800 ml–1 liter) vid 34 till 36 veckor. Därefter kommer fostervattnet att minska långsamt när tiden för förlossningen närmar sig.

Fostervattenvolymen förblir stabil eftersom fostret sväljer och utsöndrar det som urin. Samtidigt, i polyhydramnios, är balansen av fostervatten i livmodern störd. Störningar i fostervattenbalansen kan uppstå på grund av ett antal faktorer, nämligen:

• Födelseskador hos fostret som påverkar förmågan att svälja fostervatten, såsom avvikelser i matsmältningskanalen eller fostrets centrala nervsystem, och nedsatt muskelkontroll av fostret
• Anemi hos fostret
• Diabetes hos mamman, både graviditetsdiabetes och diabetes som fanns före graviditeten
• Infektioner på fostret under graviditeten, såsom toxoplasma eller röda hund
• Ansamling av vätska i en del av fostrets kropphydrops fetalis)
• Problem med moderkakan
• Störningar i barnets hjärtfrekvens
• Tvilling till tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) som gör att ett foster får för mycket blod från moderkakan så att vätskan som utsöndras av fostret via urinen ökar och ökar volymen fostervatten
• Onormala kromosomala eller genetiska tillstånd, såsom Downs syndrom, Edwards syndrom, akondroplasi och Beckwith Wiedemanns syndrom
• Blodfel mellan mor och foster

Symtom på polyhydramnios

Polyhydramnios som är mild och utvecklas gradvis kan inte orsaka några signifikanta symtom. Men i vissa fall kan fostervattenvolymen öka mycket snabbt till mer än 2 liter.

Samtidigt kan allvarliga polyhydramnios orsaka att livmodern sträcker sig för mycket så att den trycker på de omgivande organen. Vanliga klagomål inkluderar:

• Mamma gick upp mer i vikt än väntat
• Andningssvårigheter eller andnöd
• Halsbränna
• Snarkning
• Matsmältningsstörningar, såsom förstoppning
• Spänning eller sammandragning av livmodern
• Minskad urinering
• Svullnad i underbenen och blygd som kan åtföljas av åderbråck
• Svårt att känna fosterrörelser
• Sbristningar på huden

När ska man gå till doktorn

Kontakta en gynekolog om du upplever besvär enligt ovan. De flesta av ovanstående symtom upplevs vanligtvis av gravida kvinnor, särskilt under tredje trimestern eller nära förlossningen. Men hos kvinnor med polyhydramnios kan symtomen vara mycket besvärande eller uppträda tidigt.

Om du har fått diagnosen polyhydramnios och upplever nya symtom eller förvärrade tidigare symtom, uppsök omedelbart läkare. Med tidig behandling kan komplikationer som kan uppstå från polyhydramnios förebyggas.

Sök omedelbart läkarvård om:

• Slitage av membran sker tidigt
• Blödning från slidan i mer än 24 timmar
• Synstörningar, såsom dimsyn

Diagnos av polyhydramnios

För att diagnostisera polyhydramnios kommer läkaren att ställa frågor relaterade till de upplevda symtomen och de läkemedel som används av mamman. Efter det kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning.

Polyhydramnios kan i allmänhet upptäckas genom rutinmässiga graviditetstester, som att mäta livmoderns höjd. Läkare kommer att misstänka polyhydramnios om storleken på livmodern är större än den normala storleken för graviditetsåldern. Polyhydramnios kan också misstänkas om läkaren har svårt att upptäcka fostrets position eller hjärtslag.

Utredningen som behövs för att bekräfta polyhydramnios är en ultraljudsundersökning. Genom ett graviditetsultraljud kan läkaren ta reda på den ungefärliga mängden fostervatten. Dessutom kan svårighetsgraden av polyhydramnios också vara känd genom värdet fostervattenindex (AFI) på ultraljud. Här är förklaringen:

• Mild polyhydramnios, om AFI-värdet är 24 cm–29,9 cm
• Måttlig polyhydramnion, om AFI-värdet är 30 cm–34,9 cm
• Svår polyhydramnion, om AFI-värdet är mer än 35 cm

Ultraljud kan också göras för att se storleken på fostrets kropp, tillståndet hos fostrets njurar och urinvägar, samt blodflödet till fostrets njurar och moderkaka. Detta test kan hjälpa din läkare att identifiera orsaken till polyhydramnios.

Om diagnosen polyhydramnios har fastställts kommer läkaren att utföra flera uppföljningsundersökningar för att fastställa orsaken till polyhydramnios och övervaka fostrets tillstånd. Här är några kontroller som kan göras:

• Fostervattenprov eller proceduren att ta fostervatten som innehåller fosterceller, för att upptäcka kromosomavvikelser som kan orsaka avvikelser i fostrets organ och utlösa polyhydramnion
• Blodprover, för att kontrollera eventuella infektioner eller diabetes som är kända för att orsaka polyhydramnios
• Icke-stresstest, för att kontrollera förändringar i fostrets hjärtfrekvens när fostret rör sig
• Biofysisk profiltest, för att kontrollera andning, muskeltillstånd och fostrets rörelser med hjälp av ultraljud

Polyhydramnios behandling

Mild polyhydramnios försvinner i allmänhet av sig själv utan särskild behandling. Patienter kommer vanligtvis att rekommenderas att vila så mycket som möjligt och genomgå mer rutinmässig graviditetskontroll.

Om polyhydramnios uppstår på grund av hälsoproblem för fostret eller modern, måste dessa störningar åtgärdas först så att polyhydramnios också kan förbättras. Detta kan göras på poliklinisk basis.

Behandlingar som kan ges till patienter inkluderar förändringar i kost och medicinering om patienten är känd för att ha diabetes, samt att ge antibiotika till patienter som lider av toxoplasmos.

Samtidigt måste allvarliga polyhydramnios som orsakar andnöd, buksmärtor eller för tidig förlossning behandlas på sjukhus. Behandlingsstegen inkluderar:

Administrering av indometacin

Indometacin kan användas för att minska fostrets urinproduktion och fostervattenvolym. Detta läkemedel kan dock inte ges efter den 31:a graviditetsveckan på grund av risken för att orsaka hjärtproblem.

Tillståndet hos fostrets hjärta måste också övervakas när du får detta läkemedel. Dessutom måste biverkningar hos gravida kvinnor efter att ha tagit indometacin, såsom illamående, kräkningar och magsår, också övervakas.

Fostervattenprov

Vid behov kan läkaren ta bort överflödigt fostervatten genom fostervattenprov. Denna procedur medför dock risken att orsaka komplikationer, såsom placentabortfall, för tidig bristning av hinnor eller för tidig förlossning.

Laser ablation

Laserablation kan utföras för att behandla polyhydramnios orsakade av tvillinggraviditeter med transfusionssyndrom (TTTS).. Denna procedur används för att delvis stänga placentablodkärlen som levererar överskott av blod till ett av fostren.

Efter att patienten har behandlats kommer läkaren att fortsätta att övervaka mängden fostervatten var 1-3:e vecka. Även om polyhydramnios kan orsaka oroande symtom, kan de flesta patienter föda friska barn.

Vid mild eller måttlig polyhydramnios kan förlossningen fortfarande utföras normalt och när fostrets tillväxt är klar. Men vid svår polyhydramnios kan förlossningen behöva påskyndas för att undvika risken för komplikationer för modern och fostret, såsom fosterbesvär.

En tidigare förlossning kan ske med induktionsmetod eller med kejsarsnitt. Denna procedur rekommenderas också om patienten med polyhydramnios har haft sammandragningar före 37:e graviditetsveckan eller har en tidig bristning av hinnorna.

Komplikationer av polyhydramnios

Komplikationer av graviditet och förlossning som kan uppstå på grund av polyhydromnion inkluderar:

• För tidig födsel
• Bebisen blir för stor
• för tidig bristning av membran
• Placentabortfall
• Navelsträngen som kommer ut före barnet under förlossningen
• Fosterdöd i livmodern (dödfödsel)
• Post partum blödning

Förebyggande av polyhydramnios

Polyhydramnios är svårt att förebygga. Det finns dock flera saker som kan göras för att minska risken för detta tillstånd, nämligen:

• Rök inte
• Ät en näringsrik kost, som inkluderar frukt, grönsaker, mejeriprodukter med låg fetthalt, magert kött och nötter
• Ta prenatala vitaminer, såsom folsyra, enligt anvisningar från din läkare
• Kontrollera befintliga tillstånd eller sjukdomar, såsom diabetes