pictopub.com

Priapism är ett tillstånd när en man upplever en långvarig erektion utan sexuell stimulans. Erektioner kan vara i upp till 4 timmar och är ofta smärtsamma.

Orsaker till Priapism

Hos män med priapism utlöses inte erektioner av sexuell stimulering. Detta tillstånd uppstår när det finns ett avbrott i blodflödet till penis. Den exakta orsaken till priapism är inte känd, men priapism delas in i två typer, med olika symtom och behandling. De två typerna är ischemisk priapism och nonischemisk priapism.

Ischemisk priapism

Ischemisk priapism uppstår när blodkärlen i penis blockeras, så att blodet inte kan flöda och ackumuleras i penis. Denna typ av priapism är den vanligaste typen av priapism och kan återkomma, särskilt hos patienter med sicklecellanemi.

Några tillstånd som kan utlösa ischemisk priapism, nämligen:

• Lider av sjukdomar som sicklecellanemi, leukemi, talassemi och multipelt myelom.
• Att ta mediciner, såsom:
  • Blodförtunnande läkemedel, t ex warfarin och heparin.
  • Antidepressiva läkemedel, som t.ex fluoxetin, bupropion, och sertralin.
  • Mediciner för förstorad prostata, som t.ex terazosin, doxazosin, och tamsulosin.
  • Erektil dysfunktion läkemedel i form av injektioner, som t.ex papaverin.
  • Läkemedel för att behandla psykiska störningar, som t.ex risperidon, olanzapin, och klozapin.
  • Hormonbehandling, såsom testosteron och gonadotropinfrisättande hormon (GnRH).
  • Mediciner för att behandla ADHD, som t.ex atomoxetin.
  • Överdriven alkoholkonsumtion och drogmissbruk.

Icke-ischemisk priapism

Nonischemisk priapism uppstår när ett blodkärl i penis slits sönder eller brister, vilket gör att för mycket blod rinner in i penis. Detta tillstånd kan orsakas av skador på penis, bäcken och perineum, vilket är området mellan penis och anus.

Dessutom finns det flera andra faktorer som tros utlösa icke-ischemisk priapism, nämligen:

• Metaboliska störningar, såsom amyloidos.
• Nervsjukdomar.
• Cancer som finns nära penis, såsom prostatacancer och cancer i urinblåsan.
• Spindel- eller skorpionbett.

Priapism symtom

Symtom som uppträder beror på vilken typ av priapism som patienten upplever. Om patienten har ischemisk priapism kan symtomen inkludera:

• Gradvis ökande smärta i penis.
• Erektioner som varar i mer än 4 timmar.
• Skaftet på penis är styvt med en mjuk spets.

Icke-ischemisk priapism har nästan samma symtom som ischemisk priapism. Skillnaden är dock att patienter med icke-ischemisk priapism inte känner smärta och att penisskaftet inte är helt stel.

Om erektionen varar i mer än 4 timmar, se en läkare omedelbart för akut behandling eftersom detta tillstånd kan orsaka bestående komplikationer.

Diagnos av Priapism

Priapism kan vara en nödsituation, så läkaren kommer att kontrollera snabbt och vidta åtgärder för att förhindra komplikationer som kan uppstå. Vid behov behövs undersökning av blodgasanalys direkt tagen i penis vener eller ultraljud av penis för att bestämma typen av priapism.

Om den tillfälliga priapismen har lösts kommer läkaren att ta reda på de faktorer som utlöser förekomsten av priapism. Utredningar kommer att behövas för att upptäcka orsaken till priapism och ytterligare behandlingssteg som måste vidtas för att förhindra återfall. De typer av stödjande undersökningar som kan utföras inkluderar:

• blodprov, för att mäta antalet röda blodkroppar och blodplättar. Genom denna undersökning kan läkaren identifiera avvikelser eller sjukdomar som misstänks vara den bakomliggande orsaken till priapism, såsom sicklecellanemi.
• toxikologisk test, att upptäcka innehållet av läkemedel som orsakar priapism genom ett urinprov.
• penis ultraljud, Förutom att mäta blodflödet i penis och bestämma typen av priapism, kan penis ultraljud upptäcka alla skador eller abnormiteter som orsakar priapism.

Priapism behandling

Stegen för att hantera priapism baseras på den typ av priapism som patienten upplever. Icke-ischemisk priapism läker i allmänhet av sig själv utan att gå igenom vissa medicinska procedurer. Inledande behandling för att lindra erektioner kan göras ensam hemma. De första behandlingsstegen inkluderar:

• Öka vätskeförbrukningen.
• Försöker kissa.
• Blötlägg i varmt vatten.
• Gör lätt träning, som en lugn promenad eller spring på plats.
• Ta smärtstillande medel, såsom paracetamol, om det behövs.

Om erektionen inte avtar, kontakta en läkare omedelbart, du kan uppleva ischemisk priapism, som behöver behandlas av en läkare.

Om priapism är resultatet av en skada, utförs ibland kirurgiska ingrepp för att reparera skadade blodkärl eller penisvävnad. Dessutom kan kirurgi också utföras genom att föra in ett material, såsom en gel, för att tillfälligt blockera blodflödet till din penis.

För ischemisk priapism är de behandlingsåtgärder som vidtas:

• Drogterapi. Nervsystemstimulerande läkemedel som reglerar blodkärlen, som t.ex fenylefrin. Detta läkemedel ges genom injektion direkt i penis och dosen kan upprepas vid behov.
• Tar bort blod som har ansamlats i penis. Med hjälp av en liten nål kommer det ackumulerade blodet att drivas ut tills erektionen avtar. När proceduren är klar kommer penis att rengöras med steril vätska.
• Drift. Kirurgi utförs genom att ändra vägen för penisblodflöde. Kirurgi utförs om andra terapier bedöms vara ineffektiva för att behandla ischemisk priapism.

Priapism komplikationer

Ischemisk priapism kan leda till allvarliga komplikationer om den inte behandlas omedelbart. Blod som fastnar när penis har erektion under en längre tid, kommer att uppleva syrebrist. Blod som berövas syre kan skada eller förstöra penisvävnad. Om det lämnas obehandlat kan detta tillstånd leda till erektil dysfunktion.

Penis- eller bäckenskador som orsakar icke-ischemisk priapism kan också orsaka infektioner i penisens djupa vävnader.

Förebyggande av priapism

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden för priapism är att behandla sjukdomen som orsakar priapism, till exempel behandling av sicklecellanemi. Dessutom finns det flera typer av läkemedel som kan användas för att förhindra återkommande attacker av priapism, nämligen:

• Fenylefrin tabletter eller injektioner.
• Ta erektil dysfunktion läkemedel, såsom sildenafil eller tadalafil.