pictopub.com

dissektionAorta är ett tillstånd när den inre slemhinnan i aortablodkärlet går sönder och separeras från det mellersta lagret av aortaväggen. Ibland liknar symtomen på en aortadissektion de för hjärtsjukdomar och stroke.

Aorta är det största artärblodkärlet i kroppen vars funktion är att ta emot syrerikt blod från hjärtat, för att sedan cirkulera det genom hela kroppen genom artärernas grenar. Om aortan rivs sönder kommer blodet att läcka och rinna genom tåren och bilda en falsk blodkanal i aortaväggen.

Aortadissektion är uppdelad i två, nämligen:

• Typ A aortadissektion, kännetecknad av en reva i den övre aortan (Fig.stigande aorta)
• Typ B aortadissektion, kännetecknad av en rivning i den nedre aortan (Fig.nedåtgående aorta)

Båda typerna av aortadissektion kan sträcka sig in i buken. I allmänhet är aortadissektion av typ A farligare än aortadissektion av typ B.

Orsaker och riskfaktorer för aortadissektion

En aortadissektion inträffar i ett svagt, skadat område av aortaväggen. Den exakta orsaken till denna skada är inte känd. Detta tillstånd tros dock påverkas av följande faktorer:

• Okontrollerat högt blodtryck
• Åderförkalkning (ateroskleros)
• Försvagade och svullna artärer (aortaaneurysm)
• Medfödda störningar i hjärtat och blodkärlen, såsom förträngning av aortan, patent ductus arteriosus, bikuspidal aortaklaffoch coarctation av aorta
• Genetiska sjukdomar, såsom Turners syndrom, Marfans syndrom, Loeys-Diets syndrom och Ehlers-Danlos syndrom
• Svullnad av blodkärl, till exempel på grund av arterit
• Sexuellt överförbara sjukdomar, såsom syfilis
• Skada på bröstet, till exempel från en bilolycka eller ett fall
• Rökning och kokainbruk
• Överdrivna viktlyftningsvanor

Symtom på aortadissektion

Symtom på aortadissektion liknar de vid andra sjukdomar, särskilt hjärtsjukdomar. Några av dessa symtom är:

• Bröstsmärtor och övre ryggsmärtor som kommer plötsligt och blir outhärdliga, såsom en stickande känsla som strålar ut i nacken och nedre delen av ryggen
• Buksmärta som känns kraftig och plötsligt om det finns en blockering i mesenterialartären (kärlet som transporterar blod till tarmarna)
• Symtomen liknar de vid en stroke, inklusive plötsliga talsvårigheter, synförlust och förlamning på ena sidan av kroppen
• Svag puls på ena sidan av armen eller låret jämfört med den andra
• Smärta i benen som kan åtföljas av svårigheter att gå eller förlamning
• Stickningar eller domningar i fingrar eller tår
• Överdriven svettning
• Svårt att andas
• Yr
• Äcklig
• Svag

När ska man gå till doktorn

Kontakta omedelbart en läkare om du upplever symtom på bröstsmärtor, andnöd eller symtom på stroke. Vänster okontrollerad aortadissektion kan orsaka inre organblödningar och hjärtskador.

Observera att vissa av symtomen ovan inte alltid indikerar ett allvarligt tillstånd. Du rekommenderas dock fortfarande att konsultera en läkare. Med tidig upptäckt och behandling undviker du farliga komplikationer.

Diagnos av aortadissektion

Aortadissektion är inte lätt att upptäcka, eftersom den uppvisar symtom som liknar ett antal andra hälsoproblem.

För att diagnostisera det kommer läkaren att fråga om patientens symtom, sedan kontrollera patientens hjärtfrekvens med hjälp av ett stetoskop och mäta blodtrycket i patientens båda armar.

Läkare kan misstänka att en patient har en aortadissektion om blodtrycket i patientens två armar är olika. Men för att ytterligare bekräfta diagnosen kommer läkaren att utföra ytterligare undersökningar, såsom:

• Bröströntgen, för att se om det finns dilatation av aortan
• Transesofageal ekokardiografi (transesofagealt ekokardiogram), för att se en bild av hjärtat
• Datortomografi med kontrastmedel för att tydligare se tillståndet hos hjärtat, aorta och andra blodkärl
• Magnetisk resonansangiogram (MRA), för att se blodflödet i aortan

Aortadissektionsbehandling

Aortadissektion kan orsaka död flera timmar efter attacken. Därför måste patienten behandlas snabbt. Behandlingsmetoder som kan göras inkluderar:

• Drogadministration

  Läkemedel som kan ges läkare är betablockerare och natriumnitroprussid. Dessa mediciner syftar till att sänka din hjärtfrekvens och blodtryck, så att aortadissektionen inte blir värre.

• Drift

  Kirurgi utförs för att ta bort den skadade delen av aortan och ersätta den med ett syntetiskt material. Om det finns en läcka i hjärtklaffen kommer läkaren också att utföra hjärtklaffbytesoperation.

När förhållandena återgår till det normala måste alla som lider av aortadissektion ta medicin resten av livet för att sänka trycket i aortan och förhindra att blodtrycket blir högt.

De aktuella läkemedlen inkluderar blodtryckssänkande läkemedel som betablockerare eller kalciumantagonister, angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare och kolesterolsänkande läkemedel.

Komplikationer av aortadissektion

En aortadissektion kan sträcka sig längs aortans längd och kan stänga en av artärens grenar och därigenom hindra blodflödet. Denna blockering av blodflödet kan orsaka olika komplikationer, beroende på platsen för blockeringen.

Komplikationer som kan uppstå som ett resultat av aortadissektion inkluderar:

• Hjärtklaffskada (aortauppstötningar)
• Hjärttamponad, som är ansamling av blod eller vätska i utrymmet mellan hjärtat och hjärtmuskeln
• Stroke, på grund av blockering i artärerna som levererar blod till hjärnan
• Hjärtinfarkt, om en blockering uppstår i artärerna som förser hjärtmuskeln med blod
• Njursvikt, på grund av blockeringar i artärerna som levererar blod till njurarna
• Ryggmärgsskada som orsakar förlamning av benen, om blockeringen uppstår i artärerna i ryggmärgen
• Död på grund av inre blödning

Förebyggande av aortadissektion

Aortadissektion kan inte helt förhindras, men du kan minska risken att utveckla sjukdomen genom att:

• Kontrollera blodtrycket regelbundet
• Bibehåll ideal kroppsvikt
• Sluta röka vana
• Använd säkerhetsbälte när du kör bil, för att undvika att slå i bröstet
• Rådgör med en läkare om ditt och din familjs hälsotillstånd, särskilt om det finns en historia av sjukdom eller abnormiteter i aortablodkärlen