pictopub.com

Hyperparatyreos är ett tillstånd när bisköldkörtlarna i nacken producerar för mycket bisköldkörtelhormon. Höga nivåer av bisköldkörtelhormon gör att kalcium- och fosfatnivåerna i blodet blir obalanserade, vilket kan orsaka olika hälsoproblem.

Bisköldkörtlarna producerar bisköldkörtelhormon som fungerar för att balansera kalcium- och fosfatnivåerna i blodomloppet. Kalcium och fosfat bildar kalciumfosfat, ett mineral som kroppen behöver för att bygga starka ben och tänder, koagulera blod efter skada och stödja muskel- och nervarbete. Å andra sidan behövs även fosfat för att producera energi.

Paratyreoideahormon frisätts när kalciumnivåerna i blodet är låga. När kalciumnivåerna återgår till det normala slutar dessa hormoner att produceras. Vid hyperparatyreos fortsätter paratyreoideahormon att produceras även om blodnivåerna av kalcium och fosfat är normala.

Orsaker till hyperparatyreos

Bisköldkörtlarna består av 4 små körtlar som fungerar för att upprätthålla stabila nivåer av kalcium och fosfat. Denna körtel fungerar genom att utsöndra eller stoppa frisättningen av bisköldkörtelhormon.

Vid hyperparatyreos produceras för mycket bisköldkörtelhormon så att kalciumnivåerna stiger avsevärt (hyperkalcemi). Omvänt låga nivåer av fosfat i blodet (hypofosfatemi).

Baserat på orsaken kan hyperparatyreos delas in i tre typer, nämligen:

Primär hyperparatyreos

Detta tillstånd uppstår på grund av störningar i en eller flera av bisköldkörtlarna. Orsaken kan bero på en godartad tumör (adenom) i bisköldkörtlarna eller förstoring av två eller flera bisköldkörtlar. Även om det är sällsynt kan maligna tumörer i bisköldkörtlarna också orsaka detta tillstånd.

Risken för primär hyperparatyreos kan öka hos en person med följande faktorer:

• Genetiska störningar
• Brist på D-vitamin och kalcium under lång tid
• Strålningsexponering under cancerbehandling i halsområdet
• Tar litiummedicin för att behandla bipolär sjukdom
• Redan klimakteriet

Sekundär hyperparatyreos

Sekundär hyperparatyreos uppstår när det finns ett annat medicinskt tillstånd som orsakar låga kalciumnivåer. Som ett resultat blir bisköldkörtlarnas arbete mer aktivt för att ersätta det förlorade kalciumet.

Några av de medicinska tillstånd som orsakar sekundär hyperparatyreos är:

• Kronisk njursvikt
• Försämrad absorption av mat
• D-vitaminbrist

Tertiär hyperparatyreos

Tertiär hyperparatyreoidism uppstår när orsaken till sekundär hyperparatyreoidism är löst, men bisköldkörtlarna fortsätter att producera överskott av paratyreoideahormon. Som ett resultat förblir kalciumnivåerna i blodet höga. Denna typ uppstår oftast som ett resultat av avancerad njursvikt.

Symtom på hyperparatyreos

Faktum är att hyperparatyreos i sig orsakar sällan symtom. Symtom uppstår vanligtvis när organ och vävnader skadas på grund av för höga nivåer av kalcium i blodet, medan kalciumdepåerna i benen minskar.

Symtom som uppstår från höga nivåer av kalcium i blodet (hyperkalcemi) beror på hur allvarlig hyperparatyreosen är. Vid mild hyperparatyreos kan symtom som kan uppträda vara:

• muskelsvaghet
• Ben- och ledvärk
• Trött och sömnig
• Aptitlöshet
• Svårt att koncentrera sig
• Depression

Vid svårare tillstånd kan hyperparatyreos orsaka andra symtom, såsom:

• Illamående och kräkningar
• Ben blir spröda och benägna att frakturera
• Magont
• Förstoppning eller förstoppning
• Uppsvälld
• Utsöndrar mycket urin
• Bli törstig
• Förvirrad eller lätt att glömma
• Kroppen mår dåligt utan någon uppenbar anledning
• Uttorkning
• Spända muskler
• Oregelbunden hjärtrytm
• Hypertoni

Förutom symtom på grund av hyperkalcemi kan symtom även uppstå på grund av minskade fosfatnivåer i kroppen (hypofosfatemi). Även om det är generellt asymptomatiskt kan hypofosfatemi vid hyperparatyreos ibland orsaka milda symtom, såsom:

• Kroppen känns svag
• Aptitlöshet
• muskelsvaghet
• Bensmärta eller störningar

När ska man gå till doktorn

Kontrollera med din läkare om du upplever symtomen på hyperparatyreos enligt ovan, särskilt om det finns andra hälsotillstånd som ökar risken för hyperparatyreos.

Tänk på att symtomen på hyperparatyreos kan efterlikna de vid andra tillstånd. Därför behöver en undersökning göras så att läkaren kan ta reda på orsaken och ge rätt behandling.

Diagnos av hyperparatyreos

För att diagnostisera hyperparatyreos kommer läkaren att fråga patienten om symtomen, såväl som medicinsk historia och medicinering. Efter det kommer läkaren att utföra en grundlig fysisk undersökning.

Hyperparatyreos kan i allmänhet upptäckas genom ett blodprov. Läkare kan fastställa hyperparatyreos om blodprov visar höga nivåer av bisköldkörtelhormon och kalcium och låga nivåer av fosfat.

För att ta reda på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet kommer läkaren att utföra stödjande undersökningar som inkluderar:

• Uppföljande blodprov för att kontrollera tillståndet och funktionen hos njurarna, bukspottkörteln, benen och mäta D-vitaminnivåerna
• Urinprov genom att ta ett urinprov under 24 timmar, för att bedöma njurarnas arbete och hur mycket kalcium som utsöndras genom urinen
• Bentäthetstest eller benmineraldensitometri (BMD) med hjälp av en röntgenapparat för att mäta mängden kalcium och andra mineraler i benen
• Njurskanning med röntgen, ultraljud eller datortomografi för att upptäcka njursjukdomar som kan uppstå på grund av hyperkalcemi, såsom njursten
• Biopsi eller provtagning av bisköldkörtlarna med hjälp av en nål, för att fastställa orsaken till hyperparatyreoidism

Behandling av hyperparatyreos

Behandling för hyperparatyreos baseras på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Följande är några behandlingsmetoder som kan göras:

Öppenvård

Om kalciumnivån är något ökad, men tillståndet för njurarna och bentätheten fortfarande är normalt, och inga andra symtom uppträder, kommer läkaren endast att genomföra regelbundna observationer och undersökningar.

Dessa inkluderar blodprov, samt njurfunktion och blodtrycksprov. Under denna polikliniska period måste patienterna vara uppmärksamma på följande:

• Drick mycket vatten, särskilt vatten, för att förhindra uttorkning och minska risken för njursten
• Träna regelbundet för att hålla benen starka
• Rök inte, eftersom rökning kan göra att benstyrkan minskar
• Undvik läkemedel som ökar kalciumnivåerna, som t.ex litium eller diuretikum
• Var uppmärksam på det intag av kalcium och D-vitamin som är tillåtet av läkaren enligt patientens tillstånd

Drift

Den vanligaste behandlingen för hyperparatyreos, särskilt vid primär hyperparatyreos, är kirurgiskt avlägsnande av en förstorad körtel eller tumör. Denna procedur kallas en paratyreoidektomi.

Innan den genomgår det kirurgiska ingreppet kommer läkaren att göra flera skanningar för att bestämma platsen för bisköldkörtlarna. Skanningen är i form av:

• Sestamibi bisköldkörtelskanning använder radioaktivitet för att avgöra vilka bisköldkörtlar som är onormala
• Ultraljud, för att producera en bild av platsen för bisköldkörteln och omgivande vävnad

Läkemedel

En annan behandlingsmetod som kan göras är administrering av läkemedel. Typer av läkemedel som vanligtvis ges till personer med hyperparatyreos inkluderar:

• Kalcimimetika

  Detta läkemedel efterliknar verkan av kalcium i blodet så att bisköldkörtlarna kan minska produktionen av bisköldkörtelhormon. Kalcimimetika ges vanligtvis till patienter med kronisk njursvikt eller patienter med bisköldkörtelcancer vars operation misslyckades eller inte kunde genomgå operation.

• Hormon ersättnings terapi

  Hormonersättningsterapi syftar till att bibehålla kalcium i benen hos kvinnor som har gått igenom klimakteriet eller har osteoporos.

• Bisfofonat

  Bisfosfonat kan förhindra kalciumförlust från skelett och lindra osteoporos orsakad av hyperparatyreos.

De flesta patienter med primär hyperparatyreoidism återhämtar sig efter att ha genomgått paratyreoidektomi. Sekundär eller tertiär hyperparatyreoidism är dock ganska svår att behandla, särskilt de som orsakas av kronisk njursvikt.

Komplikationer av hyperparatyreos

Komplikationer av hyperparatyreos kan uppstå när kalciumnivåerna i skelettet är för låga och det finns för mycket kalcium som cirkulerar i blodomloppet. Några av dessa komplikationer är:

• Njursten
• Kardiovaskulära sjukdomar, såsom högt blodtryck och arytmier
• Osteoporos
• Hypoparatyreos hos nyfödda, om hyperparatyreos förekommer hos gravida kvinnor
• Magsår
• Pankreatit

Hyperparatyreos kan dock vanligtvis diagnostiseras i ett tidigt skede så dessa komplikationer är sällsynta.