pictopub.com

Fekal inkontinens eller vaginal inkontinens är ett tillstånd när kroppen inte kan kontrollera tarmrörelserna. Detta tillstånd gör att avföring plötsligt kommer ut utan att den drabbade inser det. Fekal inkontinens påverkas av slutet av tarmen (ändtarmen), anus (ändtarmen) och nervsystemet som inte fungerar normalt. Detta tillstånd kan upplevas av äldre (över 65 år) och kvinnor som genomgår normal förlossning.

Orsaker till fekal inkontinens

Fekal inkontinens kan orsakas av flera saker, inklusive:

• analsfinkterskada, muskelringen som ligger i slutet av analkanalen (anus). Detta tillstånd kan orsakas av en episiotomi eller ett vaginalt kirurgiskt ingrepp som utförs efter en normal förlossning.
• Skador på nerverna som styr analsfinktern. Detta tillstånd kan bero på förlossning, överdriven stretching under tarmrörelser eller ryggmärgsskada. Medicinska tillstånd, såsom diabetes och multipel skleros, Det kan också försämra nervfunktionen och orsaka fekal inkontinens.
• Kirurgisk åtgärd. Kirurgiska ingrepp för att behandla hemorrojder eller andra tillstånd relaterade till anus eller rektum medför risk för nervskador.
• rektal framfall, Detta är ett tillstånd när ändtarmen går ner till anus.
• rectocele, vilket är ett tillstånd när ändtarmen sticker ut utåt till slidområdet hos kvinnor.
• Begränsat utrymme i ändtarmen för att rymma avföring. Detta tillstånd uppstår på grund av ärrvävnad på ändtarmsväggen, så flexibiliteten i ändtarmen minskar.
• Kronisk förstoppning. Detta tillstånd gör att avföringen stelnar, vilket gör det svårt för den att röra sig genom ändtarmen och drivas ut från kroppen. Detta tillstånd kan orsaka nerv- och muskelskador som utlöser fekal inkontinens.
• Diarre. Diarré orsakar mer vattnig avföring, vilket kan förvärra fekal inkontinens.
• Användning av laxermedel i det långa loppet.
• andra medicinska tillstånd, såsom stroke, demens och Alzheimers sjukdom.

Symtom på fekal inkontinens

Symtomen är i allmänhet olika, beroende på vilken typ av fekal inkontinens som patienten upplever. Akut inkontinens (trängningsinkontinens) kännetecknas när patienten känner ett plötsligt behov att göra avföring och är svår att kontrollera. Samtidigt kännetecknas passiv fekal inkontinens av att man tar avföring utan att inse det eller utan behov av att göra avföring. Ibland kommer avföring också ut när den drabbade har tarmrörelse.

Andra symtom som personer med fekal inkontinens kan uppleva är:

• Magsmärtor eller kramper
• Uppsvälld
• Förstoppning
• Diarre
• Anus känns kliande eller irriterad
• Urininkontinens.

Ring din läkare omedelbart om blödning eller fläckar uppträder. Detta tillstånd kan visa symtom på inflammation i tjocktarmen och ändtarmen, såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller en rektaltumör.

Diagnos av fekal inkontinens

Som ett första steg i diagnosen kommer läkaren att utföra en sjukdomshistoria. Läkaren kommer att ställa frågor om frekvensen av tarmrörelser, klagomål och symtom, vilken typ av mat eller dryck som konsumeras och vilka läkemedel som konsumeras.

Därefter kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning genom att direkt undersöka tillståndet i patientens anus, inklusive en digital rektalundersökning för att kontrollera styrkan i analsfinktermuskeln. Under en digital rektalundersökning kommer läkaren också att instruera patienten att anstränga sig för att se om ändtarmen går nedåt (rektal framfall).

Vid behov kommer läkaren att utföra ytterligare tester för att bekräfta diagnosen, inklusive:

• avföringskultur, nämligen laboratorieundersökningar genom avföringsprover för att upptäcka förekomst av infektioner som orsakar diarré och inkontinens.
• anorektalt ultraljud, är en undersökning av analsfinkterns struktur med hjälp av ett stickliknande instrument som förs in i anus och rektum.
• MRI, för att få detaljerade bilder av analsfinkterns tillstånd och se tillståndet i analmusklerna.
• barium lavemang, nämligen undersökning med hjälp av röntgen och bariumvätska för att undersöka nedre matsmältningskanalen inklusive tjocktarmen och ändtarmen.
• proktografi, som är en undersökning för att mäta mängden avföring som kroppen kan driva ut och mäta styrkan i ändtarmen för att hålla avföring från att sippra. Detta test använder röntgenstrålar för att producera en serie rörliga bilder och utförs medan patienten gör avföring på en speciell toalett.
• Elektromyografi (EMG), för att kontrollera funktionen och koordinationen av muskler och nerver runt anus och ändtarm.
• koloskopi, att undersöka hela tarmen med hjälp av en flexibel slang med en kamera som förs in genom anus.

Fekal inkontinensbehandling

Metoden för att behandla fekal inkontinens bestäms utifrån orsaken. Det finns flera behandlingssteg som kan tas, nämligen:

• Förändringar i kosten. Om fekal inkontinens orsakas av diarré eller förstoppning, måste kostförändringar göras för att återställa funktionen och kontrollera tarmrörelserna. Läkaren kommer att råda patienten att öka konsumtionen av fiberrik mat (20-30 gram per dag) så att avföringen blir tätare och lättare att kontrollera samt öka vätskekonsumtionen.
• Drogterapi. Några typer av läkemedel som läkare kan ge till personer med fekal inkontinens är:
• läkemedel mot diarré, som loperamid.
• laxermedel eller laxermedel, med laktulosinnehåll. Denna typ av läkemedel ges vanligtvis för fekal inkontinens orsakad av kronisk förstoppning.
• fibertillskott, för att behandla förstoppning.

Om laxermedel eller kosttillskott inte hjälper mot förstoppning, kan din läkare ordinera en typ av medicin som sätts in genom ändtarmen.

• Sjukgymnastik. Sjukgymnastik görs för att återställa styrkan i ändtarmsmusklerna, för att förbättra analsfinkterkontrollen och känslan av avföring. Några metoder för sjukgymnastik som kan göras, inklusive:
  • Biofeedback. Enkla träningsrörelser för att öka styrkan i rektalmusklerna, bäckenbottenmusklerna, muskelsammandragningar vid urinering och känslan av utsöndringsbehov. Denna terapi utförs vanligtvis med hjälp av analmanometri eller rektalballonger.
  • Vaginala ballonger. En pumpliknande anordning som förs in i slidan för att applicera tryck på rektalområdet.
  • Kegel övningar. Övningar för att minska avföringsinkontinens och stärka bäckenbottenmusklerna som spelar en roll för prestanda i urinvägarna, matsmältningskanalen och musklerna i livmodern hos kvinnor. Kegelrörelser görs genom att hålla och släppa ut urin för att producera muskelsammandragningar. Gör övningen för att spänna musklerna i 5-10 sekunder, slappna sedan av. Upprepa sammandragningsövningen 10-20 gånger, minst 3 gånger om dagen.
• Tarm- eller magtarmsträning. Övningar för att förbättra kontrollen över ändtarmen och analmusklerna genom att göra aktiviteter som görs regelbundet, såsom:
  • Gör avföring regelbundet enligt ett föreskrivet schema, till exempel efter att ha ätit.
  • Stimulera analsfinktermuskeln med ett smord finger.
  • Använda stolpiller (läkemedel som förs in genom ändtarmen eller slidan) för att stimulera tarmrörelser.
• Drift.Om läkemedel och sjukgymnastik är ineffektiva kan kirurgiska ingrepp utföras för att behandla fekal inkontinens. Kirurgi är i allmänhet anpassad till patientens allmänna tillstånd och orsaken till fekal inkontinens. Några av de typer av operationer som kan utföras är:
  • sfinkteroplastik, vilket är ett kirurgiskt ingrepp för att reparera svaga eller skadade rektalmuskler. Denna procedur utförs vanligtvis på fekal inkontinenspatienter som har genomgått förlossning.
  • kolostomi, är proceduren för att göra ett hål i bukväggen för att avleda och ta bort avföring (avföring). Smuts som kommer ut ur hålet kommer att rymmas i en speciell påse fäst vid hålet.
  • korrigeringsoperation, Detta är en procedur för att reparera skadade anal- och rektalmuskler. Denna procedur utförs för att behandla rektalt framfall, rectocele och hemorrojder, som orsakar fekal inkontinens.
  • muskeltransplantation gracilis. Denna procedur utförs i allmänhet på patienter som har förlorat nervfunktionen i analsfinktern. Denna åtgärd görs genom att ta en muskel från det övre låret för att placeras runt ringmuskeln för att stärka muskeln.
  • Nervstimulering. Läkaren kommer att placera en anordning i kroppen som ska stimulera nerverna och kontrollera analmusklerna så att de kan fungera normalt.

Förebyggande av fekal inkontinens

Fekal inkontinens är ett tillstånd som inte lätt kan förebyggas eftersom det bestäms av orsaken. Följande åtgärder kan dock vidtas för att förhindra fekal inkontinens eller minska de upplevda symtomen. Bland annat är:

• Ät mat med mycket fiber och drick mycket vätska för att minska risken för förstoppning.
• Träna regelbundet.
• Inte ansträngande vid avföring. Ansträngning kan försvaga rektalmusklerna eller skada nerver, vilket leder till fekal inkontinens.
• Undvik orsakerna till diarré genom att upprätthålla handhygien före och efter att ha ätit, samt renligheten av den mat som konsumeras.
• Använd bomullsunderkläder så att luftflödet bibehålls och det inte uppstår irritation.

Personer med fekal inkontinens har oftast problem med självförtroende och svårigheter när de är utanför hemmet. Här är några saker som personer med fekal inkontinens kan göra för att upprätthålla komforten och öka självförtroendet angående sitt tillstånd.

• Gör avföring innan du reser.
• Använd bindor eller vuxenblöjor när du reser långa sträckor.
• Glöm inte att förbereda städverktyg och spara byteskläder vid behov.
• Hitta omedelbart platsen för toaletten när du anländer till din destination.
• Använd deodoriserande piller (fekal deodorant) för att minska den obehagliga lukten av avföring eller gas (fissar).

Komplikationer av fekal inkontinens

Det finns flera komplikationer som kan upplevas av patienter om fekal inkontinens inte behandlas omedelbart, nämligen:

• Känslomässig störning. Fekal inkontinens kan orsaka förlägenhet, frustration och depression hos drabbade. Detta tillstånd får också drabbade att ta avstånd från det sociala livet.
• Hudirritation. Huden runt anus är mycket känslig. Vid upprepad kontakt med avföring kommer huden att bli irriterad och orsaka smärta och klåda. Om det inte behandlas omedelbart kan det uppstå sår som kräver medicinsk behandling.