pictopub.com

En anal fistel är utseendet på en liten kanal mellan änden av tarmen och huden runt anus. Detta tillstånd åtföljs vanligtvis av smärta i anus och det finns pus eller blod i avföringen under avföring.

Anal fistel börjar med en anal abscess som utvecklas från blockering av en liten körtel i analkanalen och orsakar en infektion.

Analfistel är formad som ett rör som liknar ett rör och dess längd börjar från analkanalen (anus) till huden runt analkanalen. Detta tillstånd kan utlösas av olika sjukdomar, såsom tuberkulos, Crohns sjukdom, cancer eller sexuellt överförbara sjukdomar.

Symtom på anal fistel

Några av de vanligaste symtomen på en anal fistel inkluderar:

• Huden runt anus ser röd, kliande och smärtsam ut
• Ihållande och mycket irriterande smärta när man sitter, rör sig, hostar eller tar avföring
• Det finns pus runt anus
• Feber och svaghet
• Det finns pus eller blod vid avföring

Några orsaker till anal fistel

Anala fistlar orsakas vanligtvis av följande tillstånd:

Infektion av anus

Anal fistel uppstår ofta på grund av en infektion i analkörteln som utlöser en ansamling av pus i anus eller kallas ofta en abscess. Analfistel bildar sedan en kanal under hudens yta som ansluter till den infekterade körteln.

Detta tillstånd förekommer ofta hos personer med svagt immunförsvar, såsom personer med hiv eller de som har genomgått kemoterapi eller strålbehandling.

Inflammation i tarmarna

Analfistel kan också orsakas av komplikationer och störningar i tjocktarmen som utlöses av:

• Divertikulit, som är en infektion i de små påsarna som bildas längs tjocktarmen
• Crohns sjukdom, som är ett kroniskt tillstånd som orsakar inflammation i matsmältningskanalens väggar

Dessutom kan anala fistlar orsakas av flera tillstånd, såsom:

• Cancer i anus och tjocktarm
• Sår runt anus eller analfissur
• Tuberkulos, eftersom bakterier som infekterar lungorna kan spridas till andra delar av kroppen, inklusive mag-tarmkanalen
• Könssjukdom
• Komplikationer på grund av operation nära anus

Anal fistel behandling

Efter samråd med en allmänläkare remitteras en patient som misstänks ha en analfistel till en specialistkirurg för vidare undersökning. Läkaren kommer att be om en medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning av anus och en proktoskopiundersökning för att se insidan av anus.

För att bekräfta en fistel i anus, kan läkaren rekommendera en ultraljud, MRI, CT-skanning eller koloskopi för att se insidan av tarmen tydligare.

Anala fistlar behandlas vanligtvis med kirurgi. Målet med operationen är att ta bort fisteln och skydda analsfinktermuskeln för att förhindra fekal inkontinens, vilket är förlust av kontroll över tarmrörelserna.

Vilken typ av operation som utförs beror på fistelns placering och den utlösande faktorn. Här är några typer av operationer som vanligtvis utförs för att behandla anala fistlar:

1. Fistulotomi

Denna procedur görs ofta för att behandla fisteltillstånd som inte är för nära anus. Fistulotomi utförs genom att skära av fistelns hela längd.

2. Setonteknik

Denna procedur använder kirurgiska trådar (setons) som placeras i fistelkanalen för att förhindra infektion och behandla fisteln. Setontekniken rekommenderas ofta för komplexa eller återkommande fisteltillstånd.

3. Tillvägagångssätt framstegsklaff

Denna procedur syftar till att ta bort den inre öppningen av fisteln som sedan täcks med en liten flik. Vanligtvis avancemang klaff utförs i fall av kronisk fistel.

4. Hissprocedur

Hiss eller ligering av den intersfinkteriska fistelkanalen Detta görs genom att huden öppnas över fisteln. De infekterade kanalerna och körtlarna skärs sedan ut och såret rengörs. Denna procedur rekommenderas vanligtvis för enkla och komplexa fisteltillstånd.

5. Stamcellsinjektion

Detta är en ny behandlingsmetod för fisteltillstånd orsakade av Crohns sjukdom. Denna metod går ut på att injicera stamceller i fisteln.

Fistelkirurgi kan vanligtvis göras polikliniskt. Patienter med stora eller djupa fistlar kan dock behöva återhämta sig under flera dagar på sjukhuset postoperativt.

Risken för komplikationer som uppstår efter anal fisteloperation varierar beroende på vilken typ av ingrepp som utförs. Några av dessa inkluderar blödning, urinretention, infektion och fekal inkontinens.

Postoperativ återhämtning är 6–12 veckor, såvida det inte finns en underliggande sjukdom, såsom Crohns sjukdom. För att säkerställa att läkningsprocessen går bra och samtidigt förhindra komplikationer och återkommande fistel, kontakta en läkare regelbundet.