pictopub.com

Cauda equinas syndrom är ett tillstånd när gruppen av nervrötter (cauda equina) längst ner i ryggmärgen komprimeras. Nervrötter fungerar som en länk mellan hjärnan och underkroppens organ, för att skicka och ta emot sensoriska och motoriska signaler, till och från ben, fötter och bäckenorgan. När en nervrot komprimeras kommer signalen att skäras av och påverka funktionen hos vissa kroppsdelar.

Cauda equinas syndrom är ett sällsynt medicinskt tillstånd. Om personer med cauda equinas syndrom inte behandlas omedelbart kan detta tillstånd leda till permanent förlamning, urin- och avföringsinkontinens och sexuell dysfunktion. Ibland kan akutbehandling fortfarande inte återställa patientens övergripande kroppsfunktion.

Orsaker till Cauda Equina syndrom

Cauda equinas syndrom orsakas av en mängd olika tillstånd som resulterar i inflammation eller klämning av nerverna längst ner i ryggraden. Ett av tillstånden som orsakar cauda equina syndrom är diskbråck eller herniated nucleus pulposus. Diskbråck är ett tillstånd när ryggradsskivorna förskjuts. Dessutom finns det flera tillstånd som också kan orsaka cauda equina syndrom, nämligen:

• Infektion eller inflammation i ryggraden
• Spinal stenos
• Nedre ryggradsskada
• Missbildningar
• arteriovenösa missbildningar
• Tumörer i ryggraden
• Spinal blödning (subaraknoidal, subdural, epidural)
• Komplikationer efter ryggradskirurgi.

Dessutom finns det flera faktorer som ökar en persons risk att utveckla cauda equina syndrom, nämligen:

• seniorer
• Idrottare
• Att vara överviktig eller fet
• Att ofta lyfta eller skjuta tunga föremål
• Ryggskada vid fall eller olycka.

Symtom på Cauda Equina syndrom

Symtom på cauda equinas syndrom är varierande, utvecklas gradvis och liknar ibland symtomen på andra sjukdomar, vilket gör diagnosen svår. Symtom som kan uppstå inkluderar:

• Svår smärta i nedre delen av ryggen
• Smärta längs bäckennerven (ischias), antingen i ett eller båda benen
• Domningar i ljumskområdet
• Störningar i avföring och urinering
• Minskad eller förlorad nedre extremitetsreflexer
• Benmusklerna försvagas.

Diagnos av Cauda Equina syndrom

Läkare kan misstänka att en patient har cauda equina-syndrom om det finns symtom, som bekräftas av en fysisk undersökning. Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att testa patientens balans, styrka, koordination och reflexer i ben och fötter. Läkaren kommer att instruera patienten att:

• Sitt ner
• Stå upp
• Gå på hälar och tår
• Lyft benen i liggande position
• Böj din kropp framåt, bakåt och i sidled.

Avbildningstester utförs också för att bekräfta patientens diagnos. Bland annat är:

• myelografi, är en ryggradsundersökning med röntgenstrålning och en kontrastvätska injiceras i vävnaden runt ryggraden. Denna undersökning kan visa trycket som uppstår på ryggmärgen.
• CT sburk, att producera bilder av tillståndet i ryggmärgen och omgivande vävnader från olika vinklar.
• MRI, för att producera detaljerade bilder av ryggmärgen, nervrötter och området runt ryggraden.
• elektromyografi, att utvärdera och registrera den elektriska aktivitet som produceras av muskler och nervceller. Elektromyografiresultat kan se nedsatt nerv- och muskelfunktion.

Cauda Equina Syndrome Behandling

Efter att läkaren bekräftat att patienten har diagnosen cauda equina-syndrom måste akut behandling genom operation göras omedelbart. Kirurgi syftar till att lindra trycket på ryggradens nervändar. Om cauda equinas syndrom orsakas av ett diskbråck, kan operation utföras på ryggmärgen för att avlägsna materialet som trycker på nerven.

Kirurgi bör utföras inom 24 eller 48 timmar efter symtomdebut. Denna åtgärd syftar till att förhindra nervskador och permanent funktionsnedsättning.

Postoperativ behandling kommer att utföras på patienter efter operation. Några av de behandlingar som genomförs är:

• Drogterapi. Läkaren kommer att ge flera typer av läkemedel för att kontrollera eller förhindra andra tillstånd som patienten kan uppleva postoperativt. Bland annat är:
  • Kortikosteroider, för att lindra postoperativ inflammation
  • Smärtstillande medel, såsom paracetamol, ibuprofen, till oxikodon, för att lindra postoperativ smärta
  • Antibiotika, om cauda equinas syndrom orsakas av en infektion
  • Läkemedel för att kontrollera urinblåsan och tarmfunktionen, såsom tolterodin eller hyoscyamin.
• strålbehandling eller kemoterapi, som uppföljningsbehandling efter operation om cauda equina-syndromet orsakas av en ryggradstumör.
• Fysioterapi.Om cauda equina syndrom påverkar förmågan att gå, kommer läkaren att rekommendera patienten att genomgå sjukgymnastik. Medicinska rehabiliteringsläkare kommer att planera ett terapiprogram som kan hjälpa patienter att återställa benstyrkan att gå.

Kirurgi återställer inte direkt kroppsfunktionerna som helhet. Detta tillstånd beror på graden av nervskada som patienten upplever. Det kan ta flera år innan urinblåsan och tarmfunktionen återgår till det normala.

Cauda Equina Syndrome Prevention

Förebyggande av cauda equina-syndrom är svårt, eftersom uppkomsten av detta syndrom ofta beror på oförutsägbar skada eller trauma. Emellertid kan cauda equinas syndrom orsakat av infektion utlösas av injektionsmissbruk. Därför är den förebyggande åtgärd som kan vidtas att inte använda illegala injicerande narkotika.

Komplikationer av Cauda Equina syndrom

Om det inte behandlas omedelbart kan cauda equina syndrom orsaka flera komplikationer, nämligen:

• Permanent förlamning. En komprimerad nerv kan skadas permanent om den lämnas obehandlad, vilket resulterar i permanent förlamning, särskilt i armar och ben.
• Urin- och avföringsinkontinens, uppstår när kroppen tappar kontrollen över urinering (urininkontinens), eller tarmrörelser (avföringsinkontinens). Detta tillstånd orsakas av nerver som inte fungerar normalt.
• Sexuell dysfunktion. Cauda equinas syndrom kan också orsaka försämrad nervfunktion i fortplantningsorganen, särskilt män.