pictopub.com

ERCP (endoskopisk rretrograd cholangiopankreatografi) är en procedur för att undersöka och behandla störningar i bukspottkörteln, gallgångarna och gallblåsan. ERCP är en kombination av endoskopisk undersökning och röntgen försedd med kontrastfärg.

ERCP utförs med hjälp av ett endoskop, som är ett tunt rör försett med en kamera och ett ljus i änden. Detta verktyg kommer att föras in genom patientens mun, genom matstrupen, sedan in i magen och tolvfingertarmen, till slutet av gallgången och bukspottkörteln.

ERCP-proceduren tillåter läkare att ta bilder och se tillståndet i gallgångarna och bukspottkörteln mer i detalj. ERCP kan också ge viktig information som inte kan erhållas från andra diagnostiska tester, såsom ultraljud, datortomografi eller MRI.

Indikation Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

ERCP används för att diagnostisera olika störningar som förekommer i gallgångarna och bukspottkörteln, såsom:

• Akut pankreatit och kronisk pankreatit
• Gallgångsstenar eller förträngning av gallgångarna
• Kolecystit eller inflammation i gallgångarna
• Pancreas divisum, en störning som gör att bukspottkörteln har två separata kanaler
• Tumör eller cancer i bukspottkörteln
• Tumör eller cancer i gallgångarna
• Trauma i gallgången och bukspottkörteln

ERCP används också som ett tilläggsprocedur för:

• Vidga den förträngda gallgången
• Ta bort eller förstöra gallgångsstenar

Varning Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

Det finns flera tillstånd som hindrar en patient från att kunna genomgå ERCP-proceduren, inklusive:

• För närvarande gravid
• Har opererat mag-tarmkanalen som gjorde att gallgången blockerades
• Lider av störningar i matstrupen eller matsmältningskanalen som gör ERCP-proceduren svår
• Gjorde nyligen en procedur med bariumkontrast, eftersom bariumhalten i tarmarna kan störa ERCP-proceduren

Innan Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

Före ERCP-proceduren kommer läkaren att förklara för patienten stadierna av proceduren som ska följas, målen och möjliga komplikationer. Efter det kommer läkaren att tillhandahålla ett formulär som patienten kan skriva under, där det står att patienten förstår och samtycker till att genomgå proceduren.

Dessutom finns det flera saker som patienter måste göra innan de genomgår ERCP, nämligen:

• Tala om för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
• Berätta för din läkare vilka läkemedel, kosttillskott eller växtbaserade produkter du för närvarande tar, särskilt om du tar acetylsalicylsyra, antikoagulantia, ibuprofen eller naproxen, eftersom läkaren kommer att be patienten att sluta ta dessa läkemedel under en tid före ERCP.
• Tala om för din läkare om du har allergier eller är känslig för vissa mediciner, kontrastfärger, jod eller latex.
• Tala om för din läkare om du har problem med hjärtklaffarna eller har en historia av blodproppsproblem.
• Tala om för läkaren om du har diabetes eller tar insulin, eftersom läkaren kommer att råda patienten att minska insulindosen innan du genomgår ERCP.

Läkaren kommer också att be patienten att göra följande innan han genomgår ERCP-proceduren:

• Fasta, inte äta eller dricka något på 8 timmar före ingreppet
• Följ en speciell diet i 1-2 dagar före proceduren
• Bjud in familjemedlemmar eller släktingar att följa med dig under och efter ingreppet och ta dig hem

Procedur Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

ERCP-proceduren varar i allmänhet 1–2 timmar, beroende på patientens tillstånd och målen för ERCP. Följande är stegen som kommer att utföras av läkare i ERCP-proceduren:

• Be patienten att ta bort smycken och andra tillbehör som kan påverka proceduren och byta till den medföljande sjukhusrocken
• Be patienten lägga sig på undersökningsbordet eller sängen med kroppen lutad åt vänster eller liggande
• Ge lugnande medel genom en IV och spraya bedövningsmedel ner i halsen, så att patienten inte känner någonting när endoskopet sätts in
• Installera ett tandskydd för att hålla patientens mun öppen under ERCP
• Sätt in endoskopet i patientens mun och tryck sedan upp det till magsäcken och övre tolvfingertarmen
• Pumpar in luft i magen och tolvfingertarmen genom endoskopet för att få en tydligare bild av organen
• Sätt in katetern genom endoskopet och tryck sedan in den i gallgången och pankreaskanalen
• Injicera kontrastmedel genom katetern så att gallgångarna och pankreasgångarna syns tydligare
• Ta en serie bilder med röntgenstrålar (fluoroskopi), kontrollera sedan efter tecken på förträngning eller blockering av gallgångarna och bukspottkörteln.

Läkare kan också använda ERCP för andra procedurer, såsom:

• Ta ett vävnadsprov (biopsi) för att kontrollera eventuella tumörer eller cancer
• Göra ett litet snitt i änden av pankreaskanalen eller gallgången i tolvfingertarmen (sphincterotomi), så att gallsyror, pankreasenzymer eller gallstenar som blockerar kanalerna kan komma ut
• Övervinna förträngningen eller blockeringen längs bukspottkörteln eller gallgången genom att installera stent

Under ERCP är patienten under sedering, men sover inte helt. Patienten kan fortfarande höra läkaren och kan bli ombedd att ändra kroppsställning under proceduren.

Därför kan patienten känna sig lite obekväm under ingreppet, till exempel på grund av att han känner sig uppblåst när luft pumpas in i magen och tolvfingertarmen.

Efter Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

Efter avslutad ERCP-procedure ska patienten genomgå en återhämtningstid på 1–2 timmar tills effekterna av det lugnande och bedövningsmedlet försvinner. Läkaren kommer också att övervaka patientens tillstånd under återhämtningsprocessen och ordinera medicin för att minska risken för pankreatit.

Om patientens blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens är stabil får patienten åka hem i sällskap av familj eller vänner. Men under vissa förhållanden kan läkaren råda patienten att stanna över natten i behandlingsrummet.

Patienter som får gå hem måste vila helt och kan återuppta sin verksamhet först nästa dag. Patienter bör också veta några saker som är normala efter ERCP, nämligen:

• Patienten ska inte äta eller dricka något förrän effekten av bedövningssprayen i matstrupen försvinner helt, för att minska risken för kvävning.
• Patienten behöver inte fortsätta med den specialdiet som rekommenderas före ERCP.
• Patienten kommer att känna sig uppblåst eller illamående, men detta försvinner efter ett tag.
• Patienter kommer att känna ont i halsen i 1-2 dagar efter ERCP. I denna fas rekommenderas patienten att äta mat med mjuk textur, såsom gröt.

Läkaren kommer att diskutera resultatet av ERCP-undersökningen med patienten efter att patienten har återhämtat sig helt. Om läkaren även gör en biopsi under ERCP kan resultatet av undersökningen bli känt först några dagar senare.

Om resultaten av ERCP visar att patienten behöver läkarvård kommer läkaren att bestämma nästa behandling.

Komplikationer Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

ERCP är en säker screeningprocedur. Vissa patienter kan dock uppleva komplikationer efter att ha genomgått ERCP, såsom:

• Allergiska reaktioner på lugnande medel
• Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• Infektion av gallgångarna (cholangitis) eller gallblåsan (cholecystit)
• Vävnadsskada på grund av röntgenexponering
• Rivning av vävnad i matstrupen, magen, tunntarmen eller gallan

Kontakta omedelbart läkare eller närmaste akutmottagning för akutvård om du upplever följande symtom:

• Feber
• Ryser
• Svårt att svälja
• Illamående och kräkningar
• Halsont som blir värre
• Ihållande (ihållande) hosta
• Bröstsmärta
• Svår magsmärta
• Blödning (kräks blod eller blodig avföring)