pictopub.com

Dialys är en medicinsk procedur för att avlägsna gifter från kroppen. Denna procedur utförs när njurarna är skadade och inte kan fungera korrekt, till exempel på grund av njursvikt.

Dialys (hemodialys) för patienter med njursvikt kan göras på sjukhus, på en dialysenhet som inte är en del av sjukhuset eller i hemmet. Dialys kan göras med en mängd olika vaskulära åtkomstalternativ. Varje vaskulär tillgång har sina egna fördelar och nackdelar.

Tillgång till blodkärl för dialys är en väg som gör att blod kan tas från patientens kropp och kanaliseras direkt in i en dialysmaskin. Denna tillgång till blodkärl kommer sedan att dränera det filtrerade blodet tillbaka in i patientens kropp.

Typer av tillgång till blodkärl för dialys

Det finns 3 typer av blodkärlsåtkomst som kan användas för dialys, nämligen:

Arteriovenös (AV) fistel

En AV-fistel skapas kirurgiskt för att skapa en förbindelse mellan en artär och en ven. Denna åtkomst görs vanligtvis på armen som används mer sällan. AV-fistel är den typ av åtkomst som ofta väljs för att den anses vara effektiv och säker.

Trots detta finns det flera tillstånd för att utföra AV-fisteloperationer, inklusive patienten är inte i ett akut tillstånd, såsom andnöd, och patienten måste vänta 1-3 månader efter operationen tills anslutningen mellan artären och venen är "kokta". Därefter kan dialys endast göras.

Arteriovenöst (AV) transplantat

AV-transplantat är den föredragna tillgången till blodkärl om patientens tillstånd inte tillåter att en AV-fistel görs, till exempel på grund av att patientens blodkärl är för små. Kirurgen kan göra anslutningar mellan artärer och vener med hjälp av ett flexibelt syntetiskt rör som kallas transplantat.

AV-transplantat kan användas 2-3 veckor efter operationen. Varaktigheten av användningen av vaskulär åtkomst med ett AV-transplantat är dock kortare än för en AV-fistel.

Venkateter (venkateter)

En venkateter utförs genom att man för in en slang i en av de stora venerna i nacken, ljumsken eller bröstet. Kirurgen kommer att föra in ena änden av katetern i venen och den andra änden utanför kroppen.

Tillgång till blodkärl med venkateter görs med en mindre operation. Denna tillgång är ofta förstahandsvalet för patienter som behöver dialys omedelbart, till exempel i en nödsituation.

Tillgång till venkateter har ett antal nackdelar, inklusive:

• Endast tillfällig före operation för att skapa en AV-fistel
• Behöver bytas ut regelbundet
• Risk för att orsaka infektion (vid åtkomst i ljumsken), blockering av blodkärl eller lungskada (vid åtkomst i bröstet)

Behandling efter Vessel Access Surgery

Om du har opererats för att skapa en AV-fistel eller AV-transplantat kommer du att behöva underhålla den opererade armen, dvs genom att inte lyfta tunga vikter och undvika tryck på armen medan du ska använda AV-fisteln eller AV-transplantatet för dialys.

Dessutom är det viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil eftersom infektion lättare kan uppstå om man har problem med immunförsvaret eller om man har blivit smittad tidigare.

Efter att ha genomgått proceduren för att föra in en venkateter måste du ta hand om venkatetern noggrant och se till att den hålls ren och säker för att förhindra att katetern fastnar, lossnar eller infekteras.

Under speciella förhållanden, såsom COVID-19-pandemin, där planerade (elektiva) operationer som AV-fistel och AV-transplantat är strikt begränsade och man försöker skjuta upp, kan dialys fortfarande utföras med installation av en tillfällig venkateter.

Om venkatetern är tilltäppt eller infekterad måste kateterbyte fortfarande göras eftersom dialys inte bör försenas.

Om du fortfarande har dialysfrågor under covid-19-pandemin kan du chatta med läkare direkt på ALODOKTER-applikationen. Du kan också boka tid för konsultation med en läkare på ett sjukhus genom denna ansökan om du verkligen behöver en omedelbar undersökning av en läkare.

Skriven av:

dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS

(Kirurgspecialist)